Paris, le 3 février 2026.
A l’approche des élections municipales, de nombreux maires et l’Association des Maires Ruraux de France ont déclaré dans la presse qu’ils souhaitaient mettre la santé, sujet majeur de préoccupation des Français, au cœur des débats. En réalité, c’est davantage la question de l’accès aux soins qui préoccupe la population. Récemment, France Assos Santé a partagé 17 propositions d’actions à destination des maires en matière d’accès aux soins, de prévention et de santé. ReAGJIR, le syndicat représentatif des jeunes médecins généralistes, fait le point.
Beaucoup de pression inutile sur les maires
Tout d’abord, rappelons que l’accès aux soins n’est pas une prérogative des maires mais de l’Etat. « L’Etat peine à remplir son rôle pour rétablir un meilleur accès aux soins. Les maires se retrouvent en première ligne sur ce sujet. Ils sont proches de la population et faciles à interpeller quand on peine à trouver un médecin traitant. », explique le Dr Kilian Thomas, président de ReAGJIR. La pression sur ces élus locaux est donc très forte.
« Rajoutez par-dessus le contexte électoral, et vous verrez émerger des choses parfois aberrantes même si l’intention est bonne. », déplore ReAGJIR.
Le premier exemple qui vient à l’esprit du syndicat c’est la construction des maisons de santé. Les élus font ou ont fait construire des locaux pour accueillir des professionnels de santé « comme on fabriquerait des mangeoires à oiseaux ». Mais ces maisons restent majoritairement vides, et font peser un poids important sur l’économie locale, à tel point que certains maires laissent alors s’installer dans ces locaux estampillées « maison de santé » des professionnels non médicaux, voire des charlatans.
Mais pourquoi ces locaux restent-ils vides ? Parce que, bien souvent dans les observations qu’a pu faire ReAGJIR, les projets sont sous-dimensionnés et inadaptés aux évolutions du métier. Difficile donc pour un ou plusieurs jeune(s) médecin(s) de s’y projeter pour ses 35 prochaines années de vie professionnelle. Pour aller plus loin, ces locaux peuvent même produire l’effet inverse et faire fuir de futurs installés : il est difficile pour le jeune médecin de dire au maire qu’il ne s’y installera pas car l’endroit est inadapté mais fera en revanche construire autre chose sur la même commune. Presque toujours, la mairie a emprunté des sommes conséquentes et il lui faut son retour sur investissement.
Quel rôle pour les élus locaux dans la santé ?
Devant ce phénomène inquiétant, ReAGJIR s’est interrogé sur le rôle des mairies et des élus locaux dans la santé en général et pas uniquement sur l’accès aux soins. Il est de bon ton de rappeler que l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a travaillé à expliquer les inégalités de santé. 5 grands facteurs sont mis en avant pour expliquer 90% de ces inégalités. Le premier est l’inégalité financière (35%), le second la qualité du logement et de l’environnement de vie (29%), le troisième le capital social et humain (en somme son éducation et son environnement social), et vient seulement en quatrième position la qualité du système de santé (10%, concernant l’accès financier, géographique, aux différents services…), suivie des conditions de travail (7%).
« Parmi tous ces facteurs, les mairies ont déjà fort à faire : réflexion sur l’urbanisme (préservation d’espaces verts), qualité de l’eau (polluants), qualité de l’air, favorisation des mobilités douces (pistes cyclables), favorisation de l’activité physique (financement des associations sportives), qualité de l’alimentation (restauration collective), etc. », explique le Dr Kilian Thomas.
« Si les mairies veulent s’engager en plus dans l’accès aux soins, nous avons émis des recommandations qui émanent de notre rapport sur les déterminants à l’installation des jeunes médecins généralistes. Pour résumer, le mot d’ordre c’est l’accompagnement des jeunes médecins, depuis leur troisième cycle d’étude à leur installation et même après. Il leur faudrait une structure de référence – que nous appelons « guichet unique » – qui permette de répondre aux questions, aux besoins à tous les niveaux, et surtout que les personnes qui en font partie soient engagées dans le lien et dans le territoire. », conclut le Dr Thomas.
